痛風・高尿酸血症の診療 — 健診フォローから発作管理まで

高尿酸血症(痛風)とは

血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を高尿酸血症と呼び、たまった尿酸が結晶化して関節に炎症を起こすと、激しい痛みを伴う痛風発作につながります。日下診療所では、荒川区の特定健診などで尿酸値の高値を指摘された方の事後フォローのご相談を多くお受けしています。無症状の段階から生活改善と経過観察を始めることで、発作や腎障害などの合併症を防ぐことが治療の目標になります。

日下診療所での痛風・高尿酸血症の診断方法

健診結果をお持ちのうえ受診いただくと、尿酸値の推移や他の検査値と合わせて評価できます。診察では、血液検査による尿酸値・腎機能の確認、尿検査、痛風発作が疑われる場合の関節の診察を組み合わせ、高血圧・脂質異常症・糖尿病など合併しやすい生活習慣病のスクリーニングも同時に行います。

足の親指の付け根の激痛は、まれに偽痛風(関節液中のピロリン酸カルシウム結晶)や蜂窩織炎・外反母趾の急性増悪と紛らわしいことがあります。日下診療所では症状経過・採血所見をもとに鑑別を行います。

日下診療所での痛風・高尿酸血症の治療方法

日下診療所での痛風・高尿酸血症診療の特色

痛風発作は予告なく襲ってくる激しい痛みのため、お仕事や日常生活への影響が深刻な疾患です。健診で尿酸値の異常を指摘された方や、痛風発作を経験して再発予防を希望される方が多く来院されます。日下診療所では、内科専門医・内分泌代謝科専門医が在籍する内科診療体制で、急性発作時の鎮痛から長期的な尿酸値コントロールまで一貫して診療しています。生活指導では、お酒や食事の付き合い方など、患者さんのライフスタイルに即した実践的なアドバイスを心がけています。再発予防には継続治療が欠かせませんので、土曜午前診療やオンライン診療(再診)も活用いただけます。

木村院長より

痛風と高尿酸血症の診療で患者さんによくお伝えするのは、「尿酸値はゆっくり下げる」という方針です。発作直後に急激に尿酸値を下げると、かえって発作を誘発することがあるためです。標準治療をしっかり行いながら、患者さんのお体の状態を見て薬を調整していきます。

生活指導では「禁酒」「禁プリン体」を強要するよりも、「ビールを焼酎に変える」「飲酒の頻度を調整する」など、現実的に続けられる工夫を一緒に考えるようにしています。発作を経験すると尿酸値が気になりがちですが、無症状でも腎機能や血管に影響することがわかっていますので、長期的な視点での管理が大切です。お気軽にご相談ください。