甲状腺疾患の診療 — 内分泌代謝の専門経験を活かした血液検査スクリーニングと長期管理

日下診療所の役割: 血液検査による初期スクリーニング

甲状腺疾患の診療は、血液検査で甲状腺機能を確認することが出発点です。TSH・FT4・FT3に加え、必要に応じて抗TPO抗体・抗サイログロブリン抗体・TSH受容体抗体（TRAb）・サイログロブリンを測定し、結果をもとに治療開始・経過観察・専門病院での精密検査を判断します。健診結果で指摘を受けた方は、結果をお持ちのうえご来院ください。

エコー検査・精密検査が必要な場合

血液検査の結果、結節（しこり）の評価や甲状腺の構造的異常の確認が必要と判断された場合は、甲状腺専門病院や連携医療機関へご紹介します。都内の甲状腺専門病院や荒川区近隣の総合病院・大学病院と連携し、患者さんごとに適切な紹介先をご提案します。

紹介先で精密検査と診断を受けていただいたあと、安定した長期管理を日下診療所で継続する形で、通院負担を抑えながら専門医療につなぐ体制です。

治療の基本方針

甲状腺疾患の治療は、ホルモン値を正常域にコントロールしながら、原因疾患に応じて長期的に管理することが基本です。日下診療所では、内分泌代謝科専門医が在籍する内科診療体制で、ガイドラインに準拠した治療と、患者さんのライフステージ(妊娠希望・妊娠中・授乳期・高齢期 等)に合わせた個別化を行います。

疾患別の治療の進め方

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）は抗甲状腺薬（チアマゾール・プロピルチオウラシル）による薬物療法が第一選択で、薬物療法で寛解する方は約3割とされ、コントロールが難しい場合は放射性ヨウ素治療や手術を専門病院と連携して検討します。橋本病・甲状腺機能低下症は甲状腺ホルモン補充療法（レボチロキシン）でホルモン値を調整し、妊娠希望・妊娠中の方は目標値が異なるため連携して管理します。甲状腺結節は、機能異常のない安定した結節であれば血液検査と臨床評価による経過観察を日下診療所で継続し、精密評価が必要な場合は専門病院へご紹介します。

通院頻度の目安

ホルモン値の調整中は1〜2か月に1回、安定後は3〜6か月に1回の通院が一般的です。安定期の継続治療はオンライン診療にも対応しており、お忙しい方でも治療を続けやすい体制です。平日は19:00まで診療しており、お仕事帰りの通院にも対応しています。

関連疾患の同時管理

甲状腺機能低下症は脂質異常症の二次性原因として知られ、適切な治療で脂質値が改善するケースもあります。生活習慣病をお持ちの方は、甲状腺機能の確認を含めた総合的な評価を行います。