シェーグレン症候群 — ドライアイ・口の渇きの原因を内科で評価

シェーグレン症候群とは

シェーグレン症候群は、免疫が涙腺や唾液腺を誤って攻撃する自己免疫疾患で、目の乾き(ドライアイ)や口の乾き(ドライマウス)を主な症状とします。日本における推定患者数は30〜70万人で、男女比1:14と女性に圧倒的に多く、40〜60代がピークです。

シェーグレン症候群には、他の膠原病を合併しない「一次性」と、関節リウマチやSLEなどに合併する「二次性」があります。関節リウマチ患者の約20〜30%にシェーグレン症候群の合併が見られるため、関節リウマチの治療中に目や口の乾きが気になる方も、内科的な評価をお勧めします。

主な症状

シェーグレン症候群の症状は目や口の乾きだけではなく、全身に及ぶことがあります。以下のような症状が続く場合は、受診をご検討ください。

なぜ内科で評価が必要なのか

ドライアイの症状で眼科を受診し、点眼薬(人工涙液等)で対症療法を受けている方の中に、背景にシェーグレン症候群が隠れているケースがあります。点眼薬だけでは改善しないドライアイや、口の渇きを伴う場合は、自己免疫疾患としての評価が必要です。

シェーグレン症候群は眼科だけで完結する疾患ではなく、全身の自己免疫をコントロールする視点が重要です。血液検査で抗SS-A抗体・抗SS-B抗体などの自己抗体を調べることで、シェーグレン症候群の可能性を評価できます。内科(リウマチ科)で全身状態を把握した上で、眼科・歯科口腔外科と連携して総合的に管理することが理想的です。

日下診療所では、篠崎副院長(日本リウマチ学会専門医)が「ドライアイ点眼薬で改善しない」「口腔ケアで改善しない」という方の内科的評価を行っています。

診断・検査

シェーグレン症候群の診断には、血液検査による自己抗体の評価が中心となります。日下診療所では以下の検査に対応しています。

• 抗SS-A抗体(抗Ro抗体): シェーグレン症候群で最も陽性率が高い(約70%)
• 抗SS-B抗体(抗La抗体): シェーグレン症候群に特異性が高い(約40%)
• 抗核抗体(ANA): 膠原病全般のスクリーニング
• RF(リウマトイド因子): 関節リウマチの合併評価
• 血算・免疫グロブリン: IgG高値・白血球減少の評価
• CRP・赤沈: 炎症活動性の評価

治療と長期管理

シェーグレン症候群の治療は、乾燥症状への対症療法と全身管理が中心です。

日下診療所での診療体制

篠崎美樹子副院長は、日本リウマチ学会専門医として、シェーグレン症候群を含むリウマチ・膠原病領域の診療経験を積んできました。東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターでの臨床経験を経て、現在は日下診療所に常勤として勤務し、リウマチ・膠原病領域の継続的な診療を担当しています。

荒川区南千住エリアにお住まいの方で、ドライアイが点眼薬で改善しない方、口の渇きが続く方、他の医療機関でシェーグレン症候群と診断され継続管理先をお探しの方は、日下診療所にご相談ください。南千住駅から徒歩5分、Web予約・オンライン診療(再診)にも対応しています。

関連疾患

シェーグレン症候群は他の膠原病を合併することがあります。特に関節リウマチとの合併は約20〜30%と高率です。日下診療所では篠崎副院長が膠原病領域を幅広く評価し、合併疾患の早期発見にも努めています。