シェーグレン症候群 — ドライアイ・口の渇きの原因を内科で評価

なぜ内科で評価が必要なのか

ドライアイの症状で眼科を受診し、点眼薬(人工涙液等)で対症療法を受けている方の中に、背景にシェーグレン症候群が隠れているケースがあります。点眼薬だけでは改善しないドライアイや、口の渇きを伴う場合は、自己免疫疾患としての評価が必要です。

シェーグレン症候群は眼科だけで完結する疾患ではなく、全身の自己免疫をコントロールする視点が重要です。血液検査で抗SS-A抗体・抗SS-B抗体などの自己抗体を調べることで、シェーグレン症候群の可能性を評価できます。内科(リウマチ科)で全身状態を把握した上で、眼科・歯科口腔外科と連携して総合的に管理することが理想的です。

日下診療所では、篠﨑副院長(日本リウマチ学会専門医)が「ドライアイ点眼薬で改善しない」「口腔ケアで改善しない」という方の内科的評価を行っています。

診断・検査

シェーグレン症候群は、症状や診察所見、血液検査に加え、涙や唾液の分泌を調べる検査などを組み合わせて診断します。自己抗体の陽性・陰性だけでは診断は確定しません。日下診療所では症状を確認して必要な血液検査を検討し、確定診断に必要な眼科・口腔領域の検査や専門的な評価をご案内します。

• 抗SS-A抗体(抗Ro抗体): シェーグレン症候群で最も陽性率が高い(約70%)
• 抗SS-B抗体(抗La抗体): 診断の手がかりとなる自己抗体。陽性・陰性だけでは診断できません
• 抗核抗体(ANA): 膠原病の評価に用いる検査。健康な方でも陽性になることがあります
• RF(リウマトイド因子): シェーグレン症候群でも陽性になることがあり、単独では関節リウマチの合併を判断できません
• 血算・免疫グロブリン: IgG高値・白血球減少の評価
• CRP・赤沈: 炎症活動性の評価

治療と長期管理

日下診療所での診療体制

篠﨑美樹子副院長は、日本リウマチ学会専門医として、シェーグレン症候群を含むリウマチ・膠原病領域の診療経験を積んできました。東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センターでの臨床経験を経て、現在は日下診療所に常勤として勤務し、リウマチ・膠原病領域の継続的な診療を担当しています。

荒川区南千住エリアにお住まいの方で、ドライアイが点眼薬で改善しない方、口の渇きが続く方、他の医療機関でシェーグレン症候群と診断され継続管理先をお探しの方は、日下診療所にご相談ください。南千住駅から徒歩5分です。再診のオンライン診療は、病状や治療内容に応じてご案内します。