のどの渇き・頻尿 — 尿量の変化と口の乾きを分けて考える

糖尿病などによる高血糖

血糖値が高い状態では、尿に糖が排出されることで尿量が増え、のどの渇きや多飲につながることがあります。糖尿病は初期に症状がほとんどない場合もあり、症状があるかどうかだけでは判断できません。口渇・多飲・多尿、体重減少、倦怠感、健診での血糖異常などがある場合は、血糖値やHbA1cなどを用いて評価します。

1型糖尿病

1型糖尿病は若い方だけでなく成人でも発症し、のどの渇き、多飲・多尿、体重減少、強い倦怠感などが比較的短期間に進むことがあります。吐き気・嘔吐、腹痛、意識がぼんやりするなどの症状を伴う場合は、救急受診が必要です。

日下診療所では、1型糖尿病の診療とCGM（持続血糖測定器）の導入・継続管理に対応しています。インスリンポンプの対応についてもご相談いただけます。病状や必要な治療に応じて専門医療機関とも連携します。

甲状腺機能亢進症（バセドウ病）

体重減少に動悸、発汗増加、手の震えなどが重なる場合は、バセドウ病などの甲状腺機能亢進症も検討します。診断は症状だけで決めず、甲状腺ホルモンや自己抗体などの血液検査を組み合わせて行います。

甲状腺エコーが必要な場合は連携先の医療機関で実施します。検査結果を踏まえた診療や、バセドウ病などの内服治療・継続管理は日下診療所で対応しています。

尿崩症

尿崩症では、尿を濃縮する働きに関わるホルモンの不足や腎臓の反応低下などにより、薄い尿が多量に出て、強い口渇や多飲が現れます。血糖異常だけでは説明できない著しい多尿がある場合は、電解質や尿の状態などを含む追加評価が必要です。

日下診療所で初期評価を行い、確定診断や治療導入に専門的な検査が必要な場合は専門医療機関へご紹介します。診断と治療が安定した後は、病状に応じて継続管理にも対応します。

膀胱・前立腺など排尿に関わる原因

1回の尿量は少ないのに回数が多い、急に強い尿意が出る、排尿時に痛む、尿が出にくいといった場合は、過活動膀胱、尿路感染症、前立腺の病気など、泌尿器科領域の原因も考えます。

水分摂取、薬、睡眠、ほかの内科疾患

水分やカフェイン、アルコールの摂取量、利尿作用のある薬などによって、尿量や回数が増えることがあります。夜間頻尿には、睡眠の問題、睡眠時無呼吸症候群、心臓や腎臓の病気などが関係する場合もあります。服用中の薬は自己判断で中止せず、受診時にお薬手帳をご提示ください。

尿量は増えていないが、口や目が乾く場合

口の乾きは、薬の影響、口呼吸、唾液腺や口腔内の問題などでも起こります。目と口の乾きが続き、関節痛や全身の症状もある場合は、シェーグレン症候群などの自己免疫疾患を含めた評価が必要になることがあります。

そのほかの内分泌・代謝の病気

血液中のカルシウムが高くなる病気などでも、多尿や口渇が起こることがあります。症状や最初の検査結果に応じて、追加の検査や専門医療機関への紹介を検討します。

受診前に分かる範囲でメモしてください

症状が始まった時期、1日に飲むおおよその量、排尿の回数と1回量の印象、夜間に起きる回数、体重の変化をメモしておくと診察の参考になります。お薬手帳と、健診や他院での検査結果があればお持ちください。

治療や次の受診先は原因に応じて決めます

検査と診察の結果に応じて、生活上の注意、治療、追加検査をご案内します。泌尿器科や専門医療機関での評価が適している場合は紹介を検討します。対面受診後のオンライン診療を利用できるかは、診断、病状、必要な検査や治療内容を確認したうえで個別に判断します。